ابوخطاب
02-26-2010, 11:21 PM
الصداع Headache
# مقدمة :
* ماهو الصداع ؟
الصداع يعني الإحساس بالألم في الرأس هذا الألم قد يأتي نتيجة للعديد من الاضطرابات التي تصيب الجسم أو ربما هو اضطراب بحد ذاته ، يصيب الصداع أي جزء من أجزاء الرأس ويمكن أن يصل إلى الرقبة، ويتفاوت الصداع في عدة أمور :
أولاً : شدته حيث يمكن أن يحدث يومياً أو أحياناً ويمكن أن يدوم من بضعة دقائق إلى عدة ساعات وحتى إلى عدة أيام.
ثانياًً: الأعراض المصاحبة له، فقد تصاحبه أعراض أخرى مثل الغثيان وقد يصيب لوحده .
ثالثاً: موقع الألم حيث يمكن أن يتركز الألم في نقطة واحدة في الرأس كله أو في عدة نقاط .
عندما يصاب المرء بالصداع، فإن عدة مناطق في الرأس تبدأ بالإحساس بالألم، بما في ذلك شبكة من الأعصاب التي تمتد فوق جلدة الرأس، بالإضافة إلى بعض الأعصاب في الوجه و الفم و الحنجرة، وأيضا ً فإن شرايين الدم التي توجد في قاعدة الدماغ حساسة للألم، لأنها تحتوي على أنسجة عصبية دقيقة، أما عظام الرأس وأنسجة الدماغ، فلا تشعر بالألم لأنها تحتوي على أنسجة الدماغ، فلا تشعر بالألم لأنها لا تحتوي على أنسجة عصبية حساسة للألم، ويمكن لأي شيء «المثيرات» أن يثير نهايات تلك الأنسجة التي ما أن تثار حتى تبعث برسالة إلى خلايا الأعصاب في الدماغ تخبرها أن هناك جزءاً من أجزاء الجسم يشتكي الألم ، و السيروتونين يكون متورطاً في جميع أنواع الألم المتعلقة بالصداع تقريباً، فهذه المادة منتشرة في الدماغ وتنظم وظائف حيوية مثل دورة النوم والاستيقاظ والمزاج والجوع ونقل الإحساس بالألم .
لقد وجد أن أكثر من ربع السكان ( 25 % ) في البلاد المتقدمة حيث تجرى الإحصائيات الطبية يعانون من الصداع المزمن. وغالبية هؤلاء الناس لا يستشيرون الطبيب إما لأنهم يرون الصداع من الأمراض الخفيفة التي لا تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الكثير منهم يعتقد أنه لا يوجد علاج لحالات الصداع المزمن . أما الذي يأتون إلى الطبيب فإنهم في الغالب يكون الصداع لديهم شديداً ويؤثر على النشاط العادي للمريض.
وأصبح من الضروري زيادة المعلومات الطبية لدى مرضى الصداع المزمن عن طريق وسائل الإعلام المختلفة وكذلك تدريب الأطباء الممارسين وزيادة التدريب على وسائل التشخيص وطرق العلاج في حالات الصداع المزمن . وقد تم أنجاز الكثير من ذلك و إنشاء جمعية علمية خاصة بدراسة وعلاج الصداع ولكن مازلنا في حاجة إلى المزيد .
* التشخيص التفريقي في حالات الصداع :
مازال التاريخ المرضي والمعلومات الخاصة بهذا المرض هي الوسيلة الأولى والفعالة في تشخيص نوع الصداع . ويمكن الحصول على التاريخ المرضي بمجموعة من الأسئلة توجه إلى المريض . وتبدأ هذه الأسئلة بمعدل حدوث الصداع والمدة التي يستمر فيها حدوث الصداع وعلاقة وقت حدوث الصداع بالوقت على مدار اليوم ثم صفات هذا الصداع من حيث شكل الألم ومكانه ثم يسأل عن الظروف والملابسات التي تساعد على حدوث بداية الصداع وكذلك العلامات والإشارات التي تسبق حدوث الصداع أو تصاحبه . ويعتبر الفحص الإكلينيكي إحدى المكملات للتشخيص رغم ندرة العلامات التشخيصية أثناء الفحص في معظم حالات الصداع الحاد والمزمن ويشمل الفحص البدني والعصبي والحركي في منطقة الرأس والرقبة في محاولة لإيجاد إحدى الظواهر المرضية التي تشخص أسباب الصداع المرضية.
ومن وسائل التشخيص أيضا الفحوصات المختلفة مثل الأشعة المقطعية والفحص بالرنين المغناطيسي على الرأس والرقبة ويستخدم رسم المخ الكهربائي في تشخيص حالات الصرع المصاحبة لحالات كثيرة من الصداع وكذلك حالات الصداع الناتج عن زيادة النشاط الكهربائي للمخ . ويمكن التحليل الكيميائي للدم أن يظهر بعض الحالات المرضية التي تؤدي إلى الصداع مثل حالات الفشل الكلوي أو الكبدي وحالات الأنيميا.
أشكال وأنواع الصداع كثيرة. فقد يكون الصداع متقطعاً أو مستمراً. قد يصاب الإنسان بالصداع شهرياً ولمدة تدوم عدة ساعات، أو قد يصاب به أسبوعياً أو يومياً أحياناً. تختلف شدة نوبة الصداع بين ألم خفيف وألم معتدل إلى إحساس بألم شديد يكاد لا يطاق.
قد يأتي الألم في الجبهة أو الصدغ أو قرب العينين أو في مؤخرة الرأس وقد ينتشر الصداع إلى أحد شقي الوجه أو كليهما. و يصاحب أنواعاً معينة من الصداع أعراض أخرى غير الألم كالغثيان والقيء واضطرب الرؤية و المزاج.
* تصنيف آلام الرأس :
يصنف الأطباء آلام الرأس أو الصداع إلى:
1/ صداع عضوي: organic headache وهو صداع يحدث بسبب مرض أو إصابة عضوية ونسبة حدوثه تقل عن 10% من مجموع حالات الصداع ، الصداع العضوي قد ينشأ عن أسباب عدة تتراوح بين ضربة خفيفة على الرأس أو حمى أو مرض جسيم كالأورام الدماغية.
2/ صداع غير عضوي :nonorganic headache
وهو الصداع الذي لا يحدث بسبب مرض أو إصابة ونسبة حدوثه تتجاوز 90% من حالات الصداع ، الصداع غير العضوي قد ينشأ بسبب تبدلات فيزيولوجية أو عن تبدلات وظيفية في مناطق معينة من الرأس كالأوعية الدموية والعضلات والتي تنتج عن استجابة الجسم لمحرضات تحدث تبدلات في الوظائف .
* أنواع الصداع العضوي :
هناك المئات من الأسباب لحالات الصداع الناتج عن مرض عضوي مثل:
1/ صداع ناتج عن ارتفاع ضغط الدم .
2/ صداع ناتج عن الاحتقان الدموي في الرأس و الجيوب .
3/ صداع ناتج عن اضطرابات في أعضاء الجسم مثل:
اضطرابات العين : فالعين عضو حساس جداً بسبب وجود مجموعة كبيرة
من الأعصاب. فعند تعرضها لأي إثارة تدمع ومن الممكن أن تحمر وربما
تكون النتيجة صداعاً
التهاب الأذن الوسطى الشائع عند الأطفال
التهاب الجيوب الأنفية
مشاكل الأسنان
الإمساك
صداع ما قبل الحيض
*أنواع الصداع غير العضوي : أكثر أنواع الصداع غير العضوية شيوعاً هي:
1/ صداع الشقيقة migraine
2/ صداع التوتر tension headache
3/ الصداع العنقودي cluster headache
# مقدمة :
* ماهو الصداع ؟
الصداع يعني الإحساس بالألم في الرأس هذا الألم قد يأتي نتيجة للعديد من الاضطرابات التي تصيب الجسم أو ربما هو اضطراب بحد ذاته ، يصيب الصداع أي جزء من أجزاء الرأس ويمكن أن يصل إلى الرقبة، ويتفاوت الصداع في عدة أمور :
أولاً : شدته حيث يمكن أن يحدث يومياً أو أحياناً ويمكن أن يدوم من بضعة دقائق إلى عدة ساعات وحتى إلى عدة أيام.
ثانياًً: الأعراض المصاحبة له، فقد تصاحبه أعراض أخرى مثل الغثيان وقد يصيب لوحده .
ثالثاً: موقع الألم حيث يمكن أن يتركز الألم في نقطة واحدة في الرأس كله أو في عدة نقاط .
عندما يصاب المرء بالصداع، فإن عدة مناطق في الرأس تبدأ بالإحساس بالألم، بما في ذلك شبكة من الأعصاب التي تمتد فوق جلدة الرأس، بالإضافة إلى بعض الأعصاب في الوجه و الفم و الحنجرة، وأيضا ً فإن شرايين الدم التي توجد في قاعدة الدماغ حساسة للألم، لأنها تحتوي على أنسجة عصبية دقيقة، أما عظام الرأس وأنسجة الدماغ، فلا تشعر بالألم لأنها تحتوي على أنسجة الدماغ، فلا تشعر بالألم لأنها لا تحتوي على أنسجة عصبية حساسة للألم، ويمكن لأي شيء «المثيرات» أن يثير نهايات تلك الأنسجة التي ما أن تثار حتى تبعث برسالة إلى خلايا الأعصاب في الدماغ تخبرها أن هناك جزءاً من أجزاء الجسم يشتكي الألم ، و السيروتونين يكون متورطاً في جميع أنواع الألم المتعلقة بالصداع تقريباً، فهذه المادة منتشرة في الدماغ وتنظم وظائف حيوية مثل دورة النوم والاستيقاظ والمزاج والجوع ونقل الإحساس بالألم .
لقد وجد أن أكثر من ربع السكان ( 25 % ) في البلاد المتقدمة حيث تجرى الإحصائيات الطبية يعانون من الصداع المزمن. وغالبية هؤلاء الناس لا يستشيرون الطبيب إما لأنهم يرون الصداع من الأمراض الخفيفة التي لا تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الكثير منهم يعتقد أنه لا يوجد علاج لحالات الصداع المزمن . أما الذي يأتون إلى الطبيب فإنهم في الغالب يكون الصداع لديهم شديداً ويؤثر على النشاط العادي للمريض.
وأصبح من الضروري زيادة المعلومات الطبية لدى مرضى الصداع المزمن عن طريق وسائل الإعلام المختلفة وكذلك تدريب الأطباء الممارسين وزيادة التدريب على وسائل التشخيص وطرق العلاج في حالات الصداع المزمن . وقد تم أنجاز الكثير من ذلك و إنشاء جمعية علمية خاصة بدراسة وعلاج الصداع ولكن مازلنا في حاجة إلى المزيد .
* التشخيص التفريقي في حالات الصداع :
مازال التاريخ المرضي والمعلومات الخاصة بهذا المرض هي الوسيلة الأولى والفعالة في تشخيص نوع الصداع . ويمكن الحصول على التاريخ المرضي بمجموعة من الأسئلة توجه إلى المريض . وتبدأ هذه الأسئلة بمعدل حدوث الصداع والمدة التي يستمر فيها حدوث الصداع وعلاقة وقت حدوث الصداع بالوقت على مدار اليوم ثم صفات هذا الصداع من حيث شكل الألم ومكانه ثم يسأل عن الظروف والملابسات التي تساعد على حدوث بداية الصداع وكذلك العلامات والإشارات التي تسبق حدوث الصداع أو تصاحبه . ويعتبر الفحص الإكلينيكي إحدى المكملات للتشخيص رغم ندرة العلامات التشخيصية أثناء الفحص في معظم حالات الصداع الحاد والمزمن ويشمل الفحص البدني والعصبي والحركي في منطقة الرأس والرقبة في محاولة لإيجاد إحدى الظواهر المرضية التي تشخص أسباب الصداع المرضية.
ومن وسائل التشخيص أيضا الفحوصات المختلفة مثل الأشعة المقطعية والفحص بالرنين المغناطيسي على الرأس والرقبة ويستخدم رسم المخ الكهربائي في تشخيص حالات الصرع المصاحبة لحالات كثيرة من الصداع وكذلك حالات الصداع الناتج عن زيادة النشاط الكهربائي للمخ . ويمكن التحليل الكيميائي للدم أن يظهر بعض الحالات المرضية التي تؤدي إلى الصداع مثل حالات الفشل الكلوي أو الكبدي وحالات الأنيميا.
أشكال وأنواع الصداع كثيرة. فقد يكون الصداع متقطعاً أو مستمراً. قد يصاب الإنسان بالصداع شهرياً ولمدة تدوم عدة ساعات، أو قد يصاب به أسبوعياً أو يومياً أحياناً. تختلف شدة نوبة الصداع بين ألم خفيف وألم معتدل إلى إحساس بألم شديد يكاد لا يطاق.
قد يأتي الألم في الجبهة أو الصدغ أو قرب العينين أو في مؤخرة الرأس وقد ينتشر الصداع إلى أحد شقي الوجه أو كليهما. و يصاحب أنواعاً معينة من الصداع أعراض أخرى غير الألم كالغثيان والقيء واضطرب الرؤية و المزاج.
* تصنيف آلام الرأس :
يصنف الأطباء آلام الرأس أو الصداع إلى:
1/ صداع عضوي: organic headache وهو صداع يحدث بسبب مرض أو إصابة عضوية ونسبة حدوثه تقل عن 10% من مجموع حالات الصداع ، الصداع العضوي قد ينشأ عن أسباب عدة تتراوح بين ضربة خفيفة على الرأس أو حمى أو مرض جسيم كالأورام الدماغية.
2/ صداع غير عضوي :nonorganic headache
وهو الصداع الذي لا يحدث بسبب مرض أو إصابة ونسبة حدوثه تتجاوز 90% من حالات الصداع ، الصداع غير العضوي قد ينشأ بسبب تبدلات فيزيولوجية أو عن تبدلات وظيفية في مناطق معينة من الرأس كالأوعية الدموية والعضلات والتي تنتج عن استجابة الجسم لمحرضات تحدث تبدلات في الوظائف .
* أنواع الصداع العضوي :
هناك المئات من الأسباب لحالات الصداع الناتج عن مرض عضوي مثل:
1/ صداع ناتج عن ارتفاع ضغط الدم .
2/ صداع ناتج عن الاحتقان الدموي في الرأس و الجيوب .
3/ صداع ناتج عن اضطرابات في أعضاء الجسم مثل:
اضطرابات العين : فالعين عضو حساس جداً بسبب وجود مجموعة كبيرة
من الأعصاب. فعند تعرضها لأي إثارة تدمع ومن الممكن أن تحمر وربما
تكون النتيجة صداعاً
التهاب الأذن الوسطى الشائع عند الأطفال
التهاب الجيوب الأنفية
مشاكل الأسنان
الإمساك
صداع ما قبل الحيض
*أنواع الصداع غير العضوي : أكثر أنواع الصداع غير العضوية شيوعاً هي:
1/ صداع الشقيقة migraine
2/ صداع التوتر tension headache
3/ الصداع العنقودي cluster headache
